ТФОМС Орловской области: Выбираем здоровье!

Программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи по ОМС в Орловской области активно реализуется, сейчас основной упор делается на профилактические мероприятия. Предотвратить развитие заболеваний - такова цель всего медицинского сообщества региона и коллектива ТФОМС. Поэтому значительные ресурсы медицинских организаций направлены на проведение скрининговых исследований: с начала года уже более 50 000 взрослых жителей области прошли профилактические медицинские осмотры и почти 180 000 человек посетили диспансеризацию. Набирает обороты профилактика репродуктивного здоровья - на Орловщине охвачено более 32 000 человек соответствующего возраста. Скрининг позволяет своевременно выявить тенденцию к развитию того или иного опасного процесса и начать лечение на ранней стадии - а это залог успеха на 99%! Однако для полного взаимопонимания между пациентом и врачом обе стороны должны обладать полной информацией о порядке оказания и получения медицинской помощи по ОМС. Поэтому специалисты ТФОМС продолжают отвечать на важные вопросы о здоровье.

- Говорят, что на каждого пациента по ОМС в год выделена определенная сумма на медуслуги, это значит, что в поликлинику можно ходить ограниченное число раз?

Это не так. Средний подушевой норматив финансирования базовой программы ОМС, который устанавливается ежегодно Программой госгарантий, в 2025 году составляет 22 543,7 рубля на одно застрахованное лицо и необходим для определения стоимости территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, т.е. тех средств, которые поступят в Орловскую область для оплаты медицинской помощи.

Средний подушевой норматив никак не ограничивает количество обращений застрахованных лиц в медицинские организации. При наличии у пациента заболевания, которое входит в программу государственных гарантий по ОМС, независимо от того, какой объем лечения ему нужен, он будет оплачен государством целиком.

- Часто встречаются случаи, когда на портале «Госуслуги» не отображаются сведения о страховании по ОМС. Это приводит к невозможности записаться на прием к врачу на «Госуслугах». Что делать в такой ситуации?

Прежде всего, не пытайтесь ввести сведения о страховании и прикреплении вручную - они не сохранятся. Возможность ручного внесения этих сведений закрыта с 1 декабря 2022 года, так как на ЕПГУ отображается только информация, подтвержденная в Федеральном едином регистре застрахованных лиц. И если эти сведения не отображаются по вашему запросу, то чаще всего в этой ситуации помогает принудительное обновление сведений о страховании и прикреплении на «Госуслугах». Для этого необходимо отозвать согласие на обработку персональных данных по Федеральному фонду обязательного медицинского страхования в своем личном кабинете на ЕПГУ в списке «Согласия», раздел «Согласия и доверенности», подраздел «Минцифры». Спустя10 - 15 минут это согласие необходимо дать повторно, после чего заново запросить сведения о страховании и прикреплении в разделе «Здоровье». Период ожидания обновления информации - до 5 суток. Если этот способ не помог, значит, существуют проблемы с вашей идентификацией. В этом случае рекомендуем направить запрос в ТФОМС через подсистему обратной связи на сайте «Госуслуги» или через официальный сайт ТФОМС для выяснения причин.

- В какой сезон лучше проходить диспансеризацию, чтобы не стоять в очередях?

Для проведения профилактических медосмотров и диспансеризации в поликлиниках выделены отдельные кабинеты. Вопрос о времени и дате диспансеризации можно решить при самостоятельном обращении в поликлинику по месту прикрепления.

Также есть возможность пройти диспансеризацию по месту работы или учебы. В этом случае работодатель или администрация учебного заведения может организовать для своих сотрудников или учащихся прохождение диспансеризации в какой-либо поликлинике в оговоренное с медицинской организацией время и сроки.

- Недавно переехали в Орел, живем в съемной квартире. К какой поликлинике нам нужно прикрепиться?

Рекомендую прикрепиться к поликлинике по территориальному признаку. В этом случае будет обеспечен выезд на дом участкового врача из той поликлиники, на чьей территории обслуживания находится ваше съемное жилье.